长沙市2023年度在职职工医疗互助活动开始啦!内附详细申请攻略

发布时间:2022-12-28 来源:开福区总工会 字体大小:

保障时间

2023年1月1日至2023年12月31日

参加对象

在长沙市辖区内工作且已加入工会组织并参加了湖南省职工基本医疗保险或湖南省城乡居民基本医疗保险的在职职工(含加入工会组织的合同工、劳务派遣职工、新就业形态劳动者及其他用工形式劳动者)。

以2022年12月31日为时间点,已办理退休手续或达到法定退休年龄因故未办理退休手续的,不作为参加对象。职工退休年龄的界定以人社部门划定的年龄为准。

参加方式

在职职工通过所在基层工会参加

互助金缴纳标准

职工住院医疗互助项目:

50元/年/人

女职工特殊疾病保障项目:

10元/年/人

医疗互助二次补助项目:

不另缴费(参加职工住院医疗互助项目且符合二次补助条件即可申请)

职工生育补助项目:

不另缴费(参加职工住院医疗互助项目即获赠生育补助)

缴费申请办理时间

2022年11月28日至

2023年2月28日

补助金申请程序

登录长沙市总工会微信公众号(“长沙工会”)申报或通过所在基层工会申报

补助金发放流程

市职工服务中心对提交的申请及材料进行审核,审核无误后报市总工会审批,及时发放补助金。

职工住院医疗互助项目

补助对象:

参加了长沙市2023年度住院医疗互助项目的在职职工。

补助金计算:

湖南省职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险认可的住院医疗费用中由个人承担的现金支付金额与个人账户支付金额之和,扣减全自费、超限额自付、应付起付标准之后的剩余部分可享受互助项目补助金。按以下比例核算:  

1.5000元(含5000元)以下部分补助30%,补助金不足200元的按200元补助;

2.5001元—10000元的部分补助35%;

3.10001元—20000元的部分补助50%;

4.20001元—30000元的部分补助75%;

5.30001元以上的部分补助100%。

在项目有效期内,每位参加人全年可享受的医疗互助项目补助金累计最高总额为200000元(不含在职职工医疗互助项目开展的二次补助金额)。

申请时限:

住院结算日起90日内。

申请材料:

(微信申请如通过数据比对,不需提交材料)

1.参加人的身份证复印件、长沙银行借记卡复印件;

2.住院费用结算单和发票的原件和复印件(原件经审核后退还给参加人);

3.参加人为当年度退休的、参加城乡居民医疗保险的或在互助保障期内身故的提供其他指定材料。

女职工特殊疾病保障项目

补助对象:

参加了长沙市2023年度女职工特殊疾病保障项目的在职女职工。

保障项目:

病种为确诊的原发性妇科癌(妇科癌包含:乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌)及妇科原位癌。

补助标准:

项目保障期内,参加人确诊为原发性妇科癌,可一次性获15000元补助金;被确诊为妇科原位癌,可一次性获5000元补助金。

申请时限:

住院结算日起90日内。

申请材料:

1.二级以上医疗保险定点医院出具的住院病例首页、病理切片报告、出院记录及疾病诊断书;

2.参加人的身份证复印件、长沙银行借记卡复印件;

3.参加人为当年度退休的、参加城乡居民医疗保险的或在互助保障期内身故的提供其他指定材料。

医疗互助二次补助项目

补助对象:

参加了长沙市2022年度在职职工医疗(住院)互助项目的在职职工,在2022年1月1日-2022年12月31日期间,累计住院医疗费用个人现金支付金额超过10000元(扣减医疗互助已补助金额)者,可申请二次补助。

补助标准:

1000元-5万元。

申请时限:

申请时间为2023年4月1日至2023年6月30日。

申请材料:

1.长沙市2022年度在职职工医疗(住院)互助项目二次补助申请表;

2.申请人长沙银行借记卡复印件;

3.因超过医疗互助活动方案规定的90天申报期而未能在医疗互助系统申报补助金或超过医保报销额度的,提供住院费用结算单和住院发票的原件和复印件(原件经审核后退还给申请人);

4.申请人已身故的,提供指定材料。

职工生育补助项目

补助对象:

参加了长沙市2023年度在职职工医疗(住院)互助项目的在职职工,在符合国家生育政策的前提下,于2023年1月1日—2023年12月31日期间生育新生儿的,即可申请生育补助。

补助标准:

凡符合生育补助条件的在职职工,以家庭为单位一次性发放生育补助金,补助标准为1000元/胎/人。

申请时限:

全年均可申请,最迟申请时间为2024年6月30日。

申请材料:

1.长沙市2023年度在职职工医疗(住院)互助项目生育补助(试行)申请表;

2.出生医学证明复印件;

3.申请人及配偶身份证复印件;

4. 结婚证复印件;

5. 申请人长沙银行借记卡复印件。

详情请咨询职工医疗互助关系所在开发区、区县(市)总工会

开发区、区县(市)总工会联系电话


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