2025年长沙市开福区 医院消毒与感染控制项目监测工作方案

医院消毒是预防和控制医院感染，防止传染性疾病传播、维护医疗质量、保障患者及医护人员安全的重要手段之一。为加强我区消毒与感染控制工作，结合湖南省卫健委疾控处《湖南省医院消毒与感染控制监测试点工作方案的通知》（湘卫疾控处便函〔2021〕24号）和《2025年长沙市医院消毒与感染控制项目监测工作方案》等文件要求和我区实际情况开展医院消毒监测工作。

一、监测目的

了解医疗机构医院感染发病情况，评价医疗机构的清洗、消毒、灭菌工作质量和医院消毒与感染控制措施的效果。

二、哨点医院的选择

结合工作实际和上级文件要求，我区随机抽选一级及以上的医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）各1家，分别为长沙康德医院和东风路社区卫生服务中心作为监测哨点医院。

三、监测内容

（一）监测点基本情况调查

连续监测的哨点医院每3年开展1次基本情况调查工作（2025年需要开展），调查内容包括医院基本情况和从事医院感染消毒监测工作能力，医院重点科室、设施及其运转情况，调查内容详见工作手册。

（二）医院感染监测

监测内容包括医院感染发病情况、医务人员手卫生、医院环境消毒效果等。医院感染全院综合性监测、暴发监测按月监测，其余监测项目每半年度监测1次，均按半年度报送数据。具体监测内容如下：

1．全院综合性监测

（1）对象：全院住院患者和医务人员；

（2）内容：医院感染发病数、同期出院患者数、患者住院日总数。

2．暴发监测

（1）对象：全院所有就诊患者；

（2）内容：科室名称、医院感染诊断、医院感染病原体、感染患者数、传播途径、感染源、环境卫生学监测结果、暴发原因分析等。

（三）医院消毒效果监测

1．卫生手消毒效果

（1）监测指标：菌落总数；

（2）监测方法：棉拭子涂抹法。

（3）重点监测：感染疾病科、口腔科、重症监护病房、新生儿室、产房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房等部门工作的医务人员。

2．医院环境微生物污染和消毒效果监测

2.1　重点科室物体表面

（1）监测指标：菌落总数；

（2）监测方法：棉拭子涂抹法。

（3）重点监测：感染疾病科、口腔科、重症监护病房、新生儿室、产房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房等部门工作的医务人员。

2.2　手术室空气　　GB　15982－2012医院消毒卫生标准

（1）监测指标：无人条件下空气菌落总数；

（1）采样数量：各级别洁净（如有）、普通手术室各　1间；

（2）监测方法：采用平板暴露法监测。

3．医院污水监测

调查医疗机构污水消毒设备原理，是否正常运转。使用含氯消毒剂处理污水时，在污水处理池出水口监测消毒剂余量，合格时，采样送检。

（1）监测指标：粪大肠菌群；

（2）采样数量：污水处理池出水口水样1份；

（3）方法依据：GB18466－2005医疗机构水污染物排放标准。

4．专项调查

按照市疾控业务部署，每半年开展不少于一次的B超探头表面微生物污染情况调查。

采样数量要求分别每半年计不少于15个，检测项目为细菌总数。

四、工作职责

（1）各区、县（市）按要求对辖区内监测哨点医院每半年进行一次监测，并将监测结果于当年7月30日与11月30号之前上报市疾控中心。

（2）收集、分析、评估和反馈本辖区监测资料数据。

长沙市开福区疾病预防控制中心

2025年2月6日