2022年开福区妇幼健康工作总结

2022年是党的二十大召开之年，是新一轮“两纲两规”全面启动之年，全区妇幼健康工作在区委、区政府的坚强领导下，在市卫生健康行政部门和妇幼保健专业机构的精心指导下，严格按照年度总体工作部署和目标任务要求，强化政策经费保障，创新工作方式方法，统筹疫情防控和妇幼健康发展，各项工作有力推进，核心指标持续向好，有力保障了全区妇女儿童生命安全与健康。现将2022年前三季度工作情况总结如下：

一、主要指标完成情况

母婴安全保障方面：全区孕产妇死亡率为0，5岁以下儿童死亡率1.16‰，婴儿死亡率0.78‰，新生儿死亡率0‰。

省重点民生实事方面：截止10月26日，全区孕产妇免费产前筛查已完成4819人（目标任务4000人），目标人群覆盖率达120.48%，新生儿先天性心脏病筛查已成4055人（目标任务4000人），目标人群覆盖率达101.38%，农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查已完成2382人（目标任务2150人），目标人群覆盖率达110.79%。

出生缺陷防控方面：辖区助产机构上报活产出生缺陷发生率238.10/万，孕妇叶酸服用率99.42%，叶酸服用依从率94.69%，新生儿疾病筛查率100%，新生儿听力筛查率100%，婚前医学检查率达80.35%，孕前优生健康检查完成全年目标任务的102.9%。

妇幼基本公卫方面：孕产妇系统管理率97.29%，早孕建册率95.58%，产后访视率97.33%，孕产妇贫血患病率7.10%；新生儿访视率99.34%，3岁以下儿童系统管理率91.36%，7岁以下儿童健康管理率95.61%，0-6岁儿童血红蛋白检测率达88%，5岁以下儿童贫血患病率2.09%，5岁以下儿童生长迟缓率0.18%，低出生体重发生率5.04%，5岁以下儿童肥胖发病率0.49%；0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率67.73%，6岁儿童视力不良检出率7.14%。

妇幼重大公卫方面：孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率100%，孕早期检测率99.56%，艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒用药率100%；梅毒感染孕产妇治疗率92%，梅毒感染孕产妇所生儿童预防性治疗率100%；乙肝感染孕产妇所生儿童首剂乙肝疫苗及时接种率100%，乙肝免疫球蛋白注射率100%，及时注射率99.51%

剖宫产率控制方面：辖区剖宫产率46.99%，机构剖宫产率53.38%，首次剖宫产率35.53%。

二、主要做法

（一）领导重视，体系建设稳中求进

一是强化政府主导。区委、区政府高度重视妇幼健康工作，将妇幼体系建设、出生缺陷防治、妇幼民生实事等作为建设“健康开福”和医疗卫生现代化强区的工作重点来推进。《开福区推动卫生健康服务高质量发展三年行动计划（2022-2024年）》（目前该文件正在修订呈批中）明确：三年内，全面推进包括“实施妇幼健康优质服务行动”在内的16项行动计划，将妇幼健康重点指标纳入政府绩效目标考核，加大人才引进力度，改善区妇幼保健计划生育服务中心和基层医疗卫生机构基础设施设备条件，在2022年年底前完成妇幼新大楼的搬迁，提升区级妇幼健康临床诊断治疗、检验检查、技术指导等能力，打造高质量高水平的区域卫生健康服务体系；二是强化经费保障。我区建立了稳定的经费投入保障机制，区妇幼保健计划生育服务中心一般公共预算由2021年的1176.81万元上升至2022年的1281.8万元（增幅8.9%），降消、特困孕产妇救助、产前筛查、新生儿疾病筛查、适龄妇女“两癌”检查、孕前优生健康检查、地中海贫血筛查诊断、围绝经期妇女取环等项目经费纳入财政常规预算；三是加强内涵建设。继续深化与市妇幼保健院共建妇幼健康服务联合体建设。充分发挥区域公立综合医院资源优势，与长沙市第一医院推进“深化院地协作十条措施”，大力开展人员进修培训、巡诊巡讲、双向转诊、妇幼专科重点帮扶等，引导优质医疗资源下沉。

（二）坚守底线，全力保障母婴安全

全区上下统一思想，将控制孕产妇和5岁以下儿童死亡作为评判全区医疗卫生事业发展的关键指标，落实了以下工作：一是抓实疫情防控。严格按照“外防输入、内防反弹”疫情防控总体要求，压实机构主体责任，将感染预防控制工作贯穿诊疗活动全过程。3月14日发生本土疫情以来，各街道、各相关医疗保健机构及时对辖区内封控区、管控区、防范区、隔离酒店以及红黄码孕产妇进行摸底登记，落实核酸检测、上门产检、心理疏导等措施，对有就医需求的孕产妇开辟绿色通道，提供预约诊疗、安全助产等服务，实现了“院内零感染”和“孕产妇零可避免死亡”的“双零”目标；二是纳入重点考核。我区将孕产妇和5岁以下儿童死亡控制工作纳入全区卫生健康工作重点考核指标，纳入助产机构产科质量和爱婴医院评估指标。辖区各医疗保健机构均将母婴安全工作摆在卫生健康工作的突出位置，将母婴安全保障措施落实情况纳入医院绩效考核内容，强化安全底线，层层压实责任。今年以来，面对长沙市母婴安全的严峻形势，我区已组织召开了两次母婴安全工作会议，重点传达并落实《关于进一步加强全市母婴安全管理工作的通知》（长卫发〔2022〕35号）文件中的七条母婴安全保障措施，计划在市级约谈通报和责任追究制度出台后，召开第三次母婴安全会议；三是抓好重点环节。积极推进长沙市“网格化管理+下沉式服务”孕产妇风险管理工作。严格按照《开福区孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，对孕产妇进行妊娠风险评估分级分类管理，落实高危专案管理，对不宜继续妊娠的孕妇，及时终止妊娠，确保孕产妇生命安全。前三季度，全区管理孕产妇7543人（高危孕产妇4346人），其中新增孕妇5011人、产妇4380人，新增高危3013人，累计专案管理妊娠风险红色孕产妇63人，紫色30人，橙色771人；四是健全管理网络。健全红色预警及危急重症孕产妇和危重新生儿转诊三级网络，畅通急救、会诊、转诊绿色通道，多例危重孕产妇和新生儿得到全力诊治，有效避免了死亡（如今年6月，辖区秀峰街道一例合并先天性心脏病的红色高危孕妇在湘雅医院成功分娩，分娩后，区卫健局、区妇幼所、中心专干多次上门访视，督促遵照出院医嘱，落实母婴安全措施；今年1月，辖区危重新生儿救治中心<长沙市第一医院>成功救治了1例由120急救中心送来的在危重新生儿<糊涂妈妈在卫生间分娩>，并且免除了患儿部分救治费用）；五是规范开展评审。通过对危重孕产妇案例、妊娠风险顺位靠前的高危因素、新生儿死亡原因等进行重点分析，及时发现医疗保健处理与管理过程中的问题，总结经验教训，发挥评审实效，促进医疗保健质量持续改进。每项评审均邀请市妇幼保健院专家现场指导，辖区所有助产机构产儿科主任列席会议。上半年，共完成区级危重孕产妇评审2例，新生儿死亡评审5例，并创新对1例危重新生儿救治成功案例（由湘雅医院提供）进行了分享；六是加强能力建设。今年辖区新增了一家助产机构（江湾妇产医院），两家街道社区卫生服务中心（月湖中心、清水塘中心<从东风路中心分家>）。区卫健局、区妇幼保健计划生育服务中心多次组织专线人员对三家机构进行了业务指导，并协调安排江湾妇产医院相关人员去市妇幼进行短期进修学习。9月下旬，组织对全区6家助产机构开展了妇幼健康重点工作质量控制与评估，与中南大学湘雅医院联合开展了包括理论授课和实操演练在内的新生儿复苏培训，通过督导、培训、演练等形式，全区妇幼健康服务能力得到全面提升。

（三）压实责任，扎实推进妇幼健康民生实事

今年省重点民生项目有3项：分别是新生儿先天性心脏病筛查（新增项目）、孕产妇免费产前筛查和农村及城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查。长沙市健康民生项目有5项：包括遗传罕见病综合防控项目（新增项目）、适龄妇女“两癌”免费检查、无创产前基因检测、新生儿遗传代谢病筛查、遗传性耳聋基因筛查。我区将省市民生实事项目作为工作重中之重，按照省市统一部署，精心组织，强化措施，全力推进，召开了三次省市民生项目工作推进会，筹集资金为辖区五家助产机构配备了开展先心病筛查的仪器设备，邀请市一医院专家分时段下沉到各中心开展“先心病集中筛查（补筛）”。前三季度，全区共为4364名孕产妇进行免费产前筛查服务，产前筛查高危孕产妇1014人，干预诊断1010人，干预诊断率为99.61%；共为6582名35-64岁适龄妇女（包括2376名农村和城镇低保适龄妇女）提供“两癌”免费检查服务，查出CINI级69例，CINII-III级21例，微小浸润癌1例，浸润癌1例，VAINI级3例，VAINII级1例；乳腺浸润性小叶癌1例，均指导及时进行了治疗。为3016名孕妇进行无创产前基因检测服务，发现21、18、13三体高风险和其他染色体异常33例，确诊10例染色体病胎儿；为2563名新生儿提供免费新生儿多种遗传代谢性疾病检测服务，筛查可疑阳性165例，确诊游离肉碱缺乏症1例、酶缺乏基因携带1例、先天性甲低8例、蚕豆病14例；为2559名新生儿提供免费遗传性耳聋基因检测服务，发现各类异常基因携带者113例。

（四）预防为主，精准防控出生缺陷

严格按照《开福区出生缺陷综合防治实施方案》要求，强化全生命周期和全生育过程服务，做到出生缺陷一、二、三级预防有机衔接，构建出生缺陷综合防控长效机制。一是完善了工作体系。辖区各街道公共服务办、社区卫生服务中心以及各助产机构、产筛（产诊）机构充分利用各自优势，在出生缺陷防治的统筹组织、宣传引导、专家支撑、精准服务等方面发挥了各自职能。二是实现了服务优化。我区创新开展免费地中海贫血筛查与诊断，为每一位婚检和孕前优检血常规初筛阳性对象免费进行血红蛋白电泳检查和地贫基因诊断；建立了“开福区遗传罕见病调查群”，指导和督促婚孕检对象按要求上传证件，并进行遗传罕见病家系调查；辖区各助产机构、产筛（产诊）机构、采血机构均能按照长沙市健康民生项目技术服务规范要求，落实免费检测，优化服务流程，提供优质服务，出生缺陷三级干预服务效率明显提升。三是加强了追踪随访。针对孕前优生健康检查、地贫筛查与诊断、血清学产前筛查、NIPT检测、新生儿疾病筛查等筛查异常对象，区妇幼保健计划生育服务中心、各相关医疗保健机构均明确了专人加强后续的追踪随访，指导进一步诊断和治疗，确保防控措施落实到位。前三季度，全区共完成婚前医学检查4485人，检出异常557人；完成孕前优生健康检查2264人，查出风险人群264人；针对婚孕检人群进行地中海贫血初筛4488人，初筛阳性免费进行基因检测1933人，确诊地贫患者93人；完成叶酸增补9070人，发放叶酸28272瓶。（无创产前基因检测、新生儿疾病筛查、耳聋基因检测等项目见民生实事完成情况）。

（五）强本固基，落实妇幼均等服务

一是落实妇幼基本公卫项目。全区各基层医疗卫生机构坚持服务优先，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，全面做好妇幼基本公卫服务；区卫健局在全区绩点制考核方案中，将高危孕产妇和高危儿管理在原绩点基础上另行各增加200绩点；区妇幼保健计划生育服务中心定期开展孕产妇及0-6岁儿童健康管理电子档案抽查和现场质控，确保了指标达标，服务规范、真实。二是落实妇幼重大公卫项目。严格按照《开福区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范》（开卫政发〔2021〕22号）和《开福区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目专项资金管理办法》（开卫政发〔2021〕26号），进一步加强全区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理，全面落实综合干预措施。三是落实计划生育技术服务。积极推行避孕方法知情选择，普及避孕节育知识，做好避孕节育全程服务，降低非意愿妊娠，提高群众生殖健康水平；根据《长沙市辖区妊娠12周内人工流产情况调查工作方案》要求，组织对全区母婴保健技术服务机构开展人流调查，已按时间截点收集相关报表并撰写分析报告上交市级。前三季度，全区共开展免费计划生育结扎术1例，流引产29例，上环10例，取环156例（其中免费围绝经期取环141例）、输卵管吻合术1例。落实爱心助孕各项要求，将符合条件的夫妇纳入爱心助孕免费或优惠服务范围。前三季度，共开出200张介绍信（免费3人，优惠197人），进行试管192人，进入孕周期200人。完成周期人数167人，已妊娠人数123人。四是加强儿童健康服务。区妇幼保健计划生育服务中心升级了“妇幼健康计划生育服务业务管理信息系统”，为儿童入园体检开展预约诊疗、诊间支付等服务，减少了等待时间，提高了服务效率；各基层医疗机构按照儿保门诊规范化建设要求，对房屋进行优化布局，增加设施设备配备，以创建数字化预防接种门诊为契机，增加了独立的视听和心理行为发育筛查室；抓实0-6岁儿童眼保健和视力检查工作，上半年共为30680名0-6岁儿童开展眼保健及视力筛查，6岁儿童视力异常205人；进一步加强托幼机构卫生保健管理，落实健康检查、卫生消毒、疾病预防等指导。

（六）建章立制，规范妇幼健康管理

一是规范母婴保健专项技术服务管理。严格母婴保健技术服务机构和人员准入，依法做好相关执业机构和执业人员许可审批，确保依法执业、持证上岗；今年2月，通过资料审核、现场评审，批准了解放军联勤保障部队第921医院为产前筛查技术服务机构；二是加强出生医学证明管理。按照《关于开展全区<出生医学证明>管理检查工作的通知》（开卫政函〔2022〕14号）要求，区卫健局组织对区级委托管理机构和签发机构2014-2021年《出生医学证明》管理和使用情况进行机构自查和现场抽查，对发现的问题督促积极整改。前三季度，全区助产机构共签发出生医学证明15406张，活产数15201人（包括小于28周存活儿109人），当年出生当年领证数14627张，当年出生当年领证率96.22%，废证16张，废证率0.103%；三是加强妇幼信息质控和安全管理。严格落实国家、省、市新的统计调查制度，组织信息管理培训，健全妇幼信息管理制度，规范信息资料上报、接收、审核、反馈登记，每季度开展妇幼信息质控和漏报调查，及时发现问题，限期整改；严格落实信息系统安全措施，信息安全责任到人，确保数据和信息的安全。

三、下阶段工作重点

（一）抓母婴安全。前三季度，在辖区全体妇幼工作者的共同努力下，孕产妇和新生儿死亡率均控制为0，但今年全市母婴安全形势严峻复杂，加之妇幼健康调查制度新的统计口径变化，下阶段：一是将严格落实孕产妇妊娠风险筛查与评估、高危专案管理、危急重症救治等母婴安全五项核心制度，重点加强红色、橙色、紫色等高危孕产妇和流动孕产妇的管理，坚守底线，压实责任，严防死守，确保指标不反弹；二是严格落实《关于进一步加强全市母婴安全管理工作的通知》（长卫发〔2022〕35号）精神，确保辖区各助产机构、各街道社区卫生中心在落实母婴安全管理七条保障措施上不打折扣。

（二）抓民生实事。前三季度，我区农村和城镇低保适龄妇女“两癌”免费检查已提前超额完成了全年目标任务，新生儿先天性心脏病免费筛查、孕产妇免费产前筛查已达到和超过时序进度要求。下阶段：一是抓项目进度。通过多途径加强新生儿先天性心脏病免费筛查、遗传罕见病综合防控、无创DNA检测、新生儿疾病筛查等民生项目的健康宣教和组织发动，引导服务对象自愿、主动参与，确保圆满完成全年任务；二是抓项目质量。重点加强异常人群的转诊、治疗和跟踪随访，不断夯实项目质量，确保项目取得实效。

（三）抓培训督导。按要求开展妇幼健康工作的业务培训和监督管理。分别于8、9、10月份开展适龄妇女“两癌”项目培训班、托幼机构卫生保健管理培训班、妇幼公共卫生项目培训班（包含基本公卫、重大公卫、眼保健等），8月开展全区危重孕产妇和新生儿急救演练，9月中下旬组织相关专家开展产科质量督导、爱婴医院区级复评、产科门诊规范化建设、危重孕产妇和新生儿救治中心复核评估等。