首页 要闻动态 政务公开 解读回应 办事服务 政民互动 走进开福 热点专题

加强民生保险保障 建设幸福厚德开福

发布时间:2017-03-23稿件来源:开福区民政局
                                     

2016年,开福区实现了民生保险全覆盖。2017年,区政府继续出资为开福区居民购买民生保险,由开福区民政局(甲方)与中国人民财产保险股份有限公司长沙市开福支公司(乙方)签订了民生保险合同,具体内容如下:

一、保险内容

在保险期间内,凡具有长沙市开福区户籍的自然人在中华人民共和国境内、及拥有长沙市开福区居住证的居民在长沙市开福区区域内,由于下列原因导致人身伤亡事故,对于被保险人应承担的对于伤亡居民的给付救助金的责任,保险人按保险合同的约定负责赔偿。

1)气象部门发布的暴风、暴雨、暴雪、寒潮、雪崩、崖崩、雷击、洪水、龙卷风、飑线、台风(热带风暴)、海啸、风暴潮、巨浪、赤潮、海冰、泥石流、突发性滑坡、山体崩塌、地面塌陷、地裂缝、冰雹、沙尘暴、干旱、森林草原火灾。

2)在上述自然灾害中的抢险救灾行为。

3)在长沙市开福区辖区内的见义勇为行为。

4)在长沙市开福区辖区内的发生的火灾公众责任。

5)在长沙市开福区内发生的恐怖活动。

说明:1、火灾公众责任仅承保长沙市开福区辖区范围内长沙市开福区户籍人员以及拥有长沙市开福区居住证的居民在长沙市开福区区域内非营利性公共场所无须申请工商登记的项目内依法从事生产、经营等活动时,因该场所内发生火灾、爆炸造成第三者人身损害。

2、恐怖活动事件指在保险期间内,居民在开福区内因恐怖分子或组织进行恐怖活动导致人身伤亡,无法找到责任人或者责任人无力赔偿,对被保险人依据国家或地方有关法律规定给付的一次性伤亡救助金以及支付的医疗费用,保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。但是组织、实施或参与恐怖活动者的人身伤亡,保险人不负责赔偿。

本责任适用于下列公共场所:非营利性公共场所无须申请工商登记的项目包括政府机关、学校、公园、展览馆、博物馆、美术馆、图书馆、候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。包括但不限于上述已列举的场所。

    二、理赔标准说明

在一个保险期间内,每人人身伤亡赔偿限额20万元,每人医疗费用赔偿限额2万元;公共场所发生火灾导致人身伤亡的,每人人身伤亡赔偿限额10万元,每人医疗费用赔偿限额1万元。

特别说明:

1)每次事故发生需在国家认可的县二级或县二级以上医院治疗。发生事故1000元以下的意外医疗可在镇卫生院就医。(注:一级医院:农村乡、镇(街道)卫生院和城市街道医院; 二级医院:一般市、县医院及省辖市的区级医院,以及相当规模的工矿、企事业单位的职工医院;三级医院:全国、省、市直属的市级大医院及医学院校的附属医院。)

2)在保额范围内,每次事故无免赔额,在城镇职工、城乡医保报销后,自费部分的医疗费用,按100%的比例赔付;没有参加城镇职工、城乡医保的,医疗费用按80%赔付。

3)发生保险责任范围内的事故后,赔款直接赔付到受益人(死亡事故支付保险标的直系近亲属或法定受益人),且无需提供政府与伤亡人员之间的协议和收条。

4残疾赔付说明

残疾程度鉴定以《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T1680-2006)为准。

长沙市开福区民生保险伤残理赔比例表

序号

伤残类型

赔付比例

1

死亡

100%

2

永久丧失劳动能力或一级伤残

100%

3

二级伤残

80%

4

三级伤残

65%

5

四级伤残

55%

6

五级伤残

45%

7

六级伤残

35%

8

七级伤残

25%

9

八级伤残

15%

10

九级伤残

10%

11

十级伤残

5%

    、理赔责任确定

1)见义勇为行为认定。“见义勇为”是指行为人非因法定职责或约定救助义务,在紧急情况下,为保护国家利益、集体利益或者他人的人身、财产安全,不顾个人安危,与违法犯罪行为作斗争或者抢险救灾的合法行为。见义勇为的确认,应由行为发生地政法委出具对见义勇为行为的认定,同时导致死亡的还需行为发生地公安部门出具死亡原因证明,导致伤残的由伤残等级鉴定机构负责出具伤残等级鉴定书;

2)自然灾害和抢险救灾行为认定。自然灾害和抢险救灾行为确认,应由灾害和行为发生地民政部门出具认定,同时导致死亡的还需灾害和行为发生地公安部门出具死亡原因证明,导致伤残的由伤残等级鉴定机构负责出具伤残等级鉴定书。

3)火灾公众责任行为认定。火灾公众责任行为确认,应由灾害和行为发生地组织活动部门及民政部门共同出具认定,同时导致死亡的还需灾害和行为发生地公安部门出具死亡原因证明,导致伤残的由伤残等级鉴定机构负责出具伤残等级鉴定书。

4)恐怖活动事件认定。恐怖袭击事件确认,应由事故和行为发生地组织活动部门、公安部门及民政部门共同出具认定,同时导致死亡的还需事故和行为发生地公安部门出具死亡原因证明,导致伤残的由伤残等级鉴定机构负责出具伤残等级鉴定书。

四、理赔程序

1)灾害发生后,所在街道、村(社区)指定人员拨打95518报案,同时通知所在街道,以便在第一时间协助乙方办理理赔事宜。

2)造成人员死亡的,须提供死亡人员的户口注销证明、身份证复印件及气象局或国土、水利、消防部门出具的自然灾害或森林火灾证明或政法委提供的见义勇为证明。

3)造成人员伤残的,须按照《道路交通事故伤残评定办法》评定伤残等级并提供合法鉴定机构出具的残疾鉴定证明及身份证复印件。

4)灾害发生的所在乡镇政府受甲、乙双方委托,协助办理索赔申请以及相关手续。

5)乙方接到索赔申请并确认赔偿金额后,在7个工作日内给予赔付,赔款由人保财险公司支付给被保险人个人账户。

五、保障措施

1)乙方95518专线提供365天*24小时全天候承保理赔服务。组织专人负责承保和理赔服务跟踪。

2对出险当事人紧急的措施。乙方建立小额赔案免查勘、突发医疗费垫付制度及紧急救援、预付赔款、便捷理赔以及重大灾害事故应急预案等制度

3)乙方接到报案后即速派人于  小时内到现场查勘并配合相关人员进行施救,对有伤亡人员尽快送医院进行抢救,并帮助垫付责任额度内的医疗费用

4保险事故手续由乙方安排专员协助收集,按承诺赔付时间将赔款转账支付到位

5保险事故发生后,只要索赔单证齐全,责任明确,5000元(含)以内的赔案乙方承诺“一小时通知赔付”,超出5000元的赔案乙方承诺 叁 天通知赔付

六、承保期限

2017年3月2日零时起至2018年3月1日二十四时止。

(2017年3月23日)

 



打印本页 关闭窗口

主办:长沙市开福区人民政府    承办单位:长沙市开福区数据资源中心

ICP备案号:湘ICP备05016479号  网站科:84558280 站点地图

湘公网安备 43010502000498号

网站标识码:4301050002